Konzept. Das Konzept der ambulanten Betreuung basiert im Kanton Solothurn auf fünf Stossrichtungen:

die ambulante Betreuung ist eine soziale Aufgabe mit einem medizinischpflegerischen Kernstück und flankierenden sozialen Betreuungs- und Assistenzdiensten.

der mündige Mensch soll - auch wenn er Hilfe braucht - seine Betreuungs- und Pflegeform autonom aus einer Palette von Möglichkeiten frei wählen können.

ambulante Dienste sind lokal und regional zu erbringen und zu organisieren. Sie sollen hauptsächlich privat erbracht werden, aber - soweit sie gemeinnützig sind - vom Gemeinwesen mitgetragen werden.

ambulante Dienste sind über eine Bedarfsplanung kantonal sicherzustellen, insbesondere sind Mindeststandards im Angebot und in der Qualität zu setzen und organisatorische Vorgaben (Leistungsverträge) zu machen. Standards und Vorgaben sind über Bewilligungsverfahren, Aufsicht, Qualitätssicherung, Rechtsschutz und statistische Auswertungen zu gewährleisten.

eine finanziell tragbare ambulante Betreuung ist mit einer Mischfinanzierung Eigenleistung, Krankenversicherung, Spenden, öffentliche Mittel) sicherzustellen, damit alle Einwohner und Einwohnerinnen Zugang zu den Dienstleistungen haben.

Ausgestaltung. Nach Artikel 100 Abs. 2 Kantonsverfassung fördert der Kanton zusammen mit den Gemeinden die gesundheitliche Vorsorge und Fürsorge sowie die Haus- und Krankenpflege. Im Rahmen der Aufgabenteilung ist dabei die bedarfsgerechte Versorgung mit Dienstleistungen der Krankenpflege und der Hilfe zu Hause hauptsächlich Aufgabe der Einwohnergemeinden.

Der Kanton sichert die Bedarfsplanung, die Qualität und den Rechtsschutz. Das Departement des Innern
prüft und bewilligt die Zulassung zur Ausübung des medizinisch-
    pflegerischen Berufes (Berufsausübungsbewilligung)
prüft die Voraussetzungen zur Betriebsführung und erteilt die
    Betriebsbewilligung
beaufsichtigt den Bereich der Krankenpflege und der Hilfe zu Hause

Die ambulanten Dienstleistungen werden in der Regel gemeinnützig (ohne Gewinnabsicht) erbracht, können aber auch gewerbsmässig angeboten werden. Die gemeinnützige Spitex nimmt den Auftrag wahr, ihre Dienstleistungen flächendeckend (auch in abgelegeneren Orten) sicherzustellen. Die profitorientierte Spitex ist heute erst marginal organisiert.

Die Spitex-Organisationen haben eine Leistungsvereinbarung mit den Einwohnergemeinden. Die profitorientierte Spitex gibt sich den Leistungsauftrag meistens selber.